Плоскостопие (код по МКБ 10 — М21.4 или Q 66.5) все чаще диагностируется врачами-ортопедами и хирургами, причем не только среди взрослого населения, но и у детей. Большинство людей не считают патологию опасной для здоровья.
Однако мало кто знает, что плоскостопие может приводить к серьезным последствиям вплоть до инвалидности. Разработаны разные методы лечения патологии в зависимости от формы, степени выраженности, клинических проявлений.
Что такое плоскостопие
В МКБ 10 плоскостопие включено в группу врожденных и приобретенных деформаций стопы. Патология представляет собой неправильное строение свода стопы, его уплощение.
Это приводит к снижению амортизирующих свойств ступни и перераспределению нагрузки на другие структуры организма, что в свою очередь приводит к развитию в них патологических изменений.
Код плоскостопия по МКБ-10
Согласно МКБ 10, плосковальгусная установка стоп делится на приобретенную и врожденную. В первом случае плоской стопе будет соответствовать код по МКБ М21.4. Если патология относится к врожденной аномалии развития, то она будет иметь код Q 66.5.
Причины плоскостопия
Этиология появления плоскостопия разная. Если заболевание врожденное, то его причиной выступает нарушение формирования костно-мышечной системы, а также связочного аппарата стопы во внутриутробном периоде.
Это чаще всего обусловлено наследственным фактором, но может быть и результатом генетических мутаций.
Если плоскостопие появилось в течение жизни, то его причиной могут быть перенесенные травмы ступней и голеностопных суставов, наличие рахита, остеопороза или заболеваний соединительной ткани в анамнезе.
Фактором развития плоских стоп может быть недостаточная физическая активность, ведение малоподвижного образа жизни, что приводит к ослаблению связочного аппарата стопы.
Слишком высокие нагрузки на ноги также могут вызывать плоскостопие, сюда относится: стоячая или подвижная работа (продавцы, курьеры), частое поднятие тяжестей (грузчики), занятия профессиональным спортом (тяжелая атлетика, бег). Ожирение, беременность тоже относятся к факторам риска ослабления связок и суставов стоп.
Внимание! Одной из самых частых причин появления и прогрессирования плоскостопия выступает ношение некачественной, неправильно подобранной обуви. Высокие каблуки (выше 4 см) или наоборот ботинки на слишком тонкой и плоской подошве приводят к неравномерному распределению нагрузки на разные участки стопы.
Виды и степени
В классификации МКБ 10 плосковальгусные стопы не подразделяются на категории, однако клинически специалисты выделяют 3 вида плоскостопия:
- Поперечное плоскостопие диагностируется при увеличении размера ступни по ширине. Это происходит в следствии веерообразного расхождения костей плюсны, то есть поражения преимущественно переднего отдела. Это чаще всего сопровождается отведением больших пальцев кнаружи, молоткообразной деформацией 2-ого и 3-его пальцев.
- Продольное плоскостопие характеризуется удлинением ступни, ее распластыванием. Типичным для этого вида дефекта выступает выворот стопы кнаружи.
- Комбинированное плоскостопие сочетает в себе признаки обоих видов патологии и считается наиболее тяжелой формой.
Плоскостопие также делится по степеням:
- Первая степень характеризуется усталостью ног, незначительными болями только в конце дня или после тяжелой нагрузки. Неприятные ощущения проходят после отдыха, нарушения походки нет, выраженной деформации стопы не определяется.
- Вторая степень проявляется более интенсивными болями, которые могут возникать в середине дня и распространятся на голень, икроножные мышцы, коленные суставы. Стопа заметно уплощается, теряет выраженные подъем, походка меняется за счет появления косолапости.
- Третья степень определяется выраженной деформацией не только стопы, но и пальцев ног, также может выявляться патология других структур костно-мышечной системы (сколиоз, артроз, артрит). Боли отличаются интенсивностью, они появляются без причины и долго проходят. Безболевые промежутки становятся короткими, могут присоединяться мигрени. Таким пациентам сложно длительно находится в стоячем положении, ходить на длинные дистанции.
Стадии плоскостопия по градусам
Степень плоскостопия также можно определить по градусам угла продольного свода ступни:
- 125-1300 соответствуют норме;
- 131-1400 определяют первую степень;
- 141-1550 характерны для второй степени;
- более 1550 наблюдается при третьей степени.
Симптомы
Симптоматика плоскостопия вариабельна, поэтому сразу поставить диагноз иногда бывает сложно.
К основным проявлениям заболевания относят:
- дискомфорт и боли разной интенсивности в области стоп после ходьбы;
- ощущение усталость ног, усиливающееся ближе к вечеру;
- головные боли и боли в области поясницы без видимой причины;
- отечность нижних конечностей;
- изменение формы и положения пальцев ног, деформация стопы;
- появление мозолей, натоптышей;
- изменение походки;
- деформация обуви.
Внимание! Быстрое стирание подошвы в проекции внутреннего свода стопы, а также стирание в области каблука часто сигнализирует о развитии плоскостопия.
Диагностика
Диагностика плосковальгусной деформации стоп начинается с клинического осмотра, пальпации ступней, оценки походки пациента.
После этого специалист может отправить пациента на проведение дополнительных методов исследования: плантографии (получении отпечатка стопы на бумаге), подометрии (оценка продольных и поперечных размеров ступни, определение индексов), подографии (анализ походки), рентгенологического исследования (оценка костных структур нижних конечностей).
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением проблем опорно-двигательного аппарата занимается врач-ортопед или хирург. В условиях современных клиник имеется множество приборов для выявления плоскостопия даже на ранних стадиях: динамометрические платформы, электромиографы, сканнеры и т.д.
Это интересно:
Самодиагностика в домашних условиях
Заподозрить наличие плосковальгусной деформации стоп можно при наличии следующих признаков:
- обувь, купленная раньше, стала мала, ступня удлинилась, появилась необходимость покупать модели на размер больше;
- появление ноющих или стягивающих болей в области подошвы особенно в конце дня;
- обувь стала быстрее снашиваться, подошва протираться;
- походка стала косолапой;
- стало трудно удерживать равновесие при приседаниях или стоять на одной ноге;
- выявляются деформации пальцев ног, уплощение стопы.
Важно! Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на наличие проблемы. Своевременное обращения ко врачу – залог успешного лечения и предотвращения возникновения осложнений.
Методы лечения
Есть множество методов терапии плоскостопия. Рассмотрим самые эффективные из них.
Медикаменты
С целью купирования болевого синдрома назначается прием анальгетиков перорально (Нимесил, Кеторол) или местно, в виде мазей, кремов (Долгит, Вольтарен). Доя укрепления костно-мышечной системы, применяют витамины группы Д, поливитаминные комплексы.
Ортопедическая коррекция
Обязательно изготавливаются индивидуальные стельки для формирования правильного подъема стопы. Рекомендуется ношение ортопедической обуви с супинатором, широким мыском, толщиной подошвы не менее 1 см. Ношение такой обуви снимает нагрузку на позвоночник и суставы, облегчает состояние пациента уже через несколько дней после начала использования.
Массаж
Массаж обладает высокой эффективностью. Он улучшает отток крови, расслабляет мышцы, снимает отеки и устраняет боль. При невозможности посещать массажиста можно проводить сеансы самомассажа дома.
ЛФК
Наибольший эффект от упражнений заметен при первой стадии плоскостопия. Лечебная физкультура, нацеленная на укрепление мышц и связок нижних конечностей, состоит из небольшого количества упражнений и выполняется по возможности в утреннее время.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуются при любой степени плоскостопия. Выделяют три основных вида физиотерапии: волновая терапия, аппликации на основе парафина, электрофорез.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано только при тяжелых формах плоскостопия, при выраженных деформациях стопы и интенсивных постоянных болях. Оперативное вмешательство проводится с целью резекции деформированных костных структур, удаления патологических тканей с одномоментной пластикой, рассечение связочного аппарата голеностопа или связок стопы.
Важно! Чаще всего врожденные аномалии строения стоп являются показанием к проведению хирургического метода лечения.
Возможные осложнения
Отсутствие лечения плоскостопия может привести к следующим осложнениям:
- патологии коленных суставов (артриты, артрозы);
- деформации позвоночника (сколиозы, кифозы);
- грыжи межпозвоночных дисков;
- радикулит;
- варикоз;
- костные шпоры;
- остеохондроз;
- костные деформации.
Прогноз
Своевременная и адекватная терапия препятствует дальнейшему развитию плоскостопия, появлению осложнений. Однако нужно понимать, что ношение стелек и ортопедической обуви показано до конца жизни с целью предотвращения возникновения рецидива.
Профилактика
В первую очередь, для предупреждения плосковальгусной деформации стоп необходимо носить качественную, комфортную обувь. Она должна иметь супинатор, толстую, гибкую подошву, широкий мысок, каблук не должен быть выше 3 см.
Не стоит часто носить туфли на шпильке или с острым носом. Рекомендуется вести подвижный образ жизни, заниматься спортом. Нельзя поднимать тяжести.
Внимание! Необходимо проходить обязательные диспансерные осмотры у врача-ортопеда. Это позволит выявить факторы риска, диагностировать заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.
Заключение
Плоскостопие (код по МКБ М21.4 или Q 66.5) – серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата и требует ответственного подхода к диагностике и лечению.
При раннем обращении к специалисту возможно эффективное применение только консервативных методов терапии. Не стоит запускать течение плоскостопия, так как оно может привести к необратимым последствиям.
