К одной из важных частей тела относится пятка. Способность человека ходить, прыгать, бегать и быть трудоспособным во многом зависят от ее целостности и работы. Хотя перелом пятки, не частое явление, но самое распространенное. Из строя пяточная кость может выйти после травматизации, прыжка на ноги с высоты, при падении. При этом фиксируется раскол кости пятки, от чего человек ощущает нестерпимый болевой дискомфорт. Чтобы вернуть пятку в рабочее состояние требуется выполнять лечебные мероприятия, соблюдать срок иммобилизации. Затем назначается реабилитация, что предусматривает разработку пораженной конечности после травмирования.
Причины и симптоматика перелома пятки
Пяточная кость одна из крепких и чтобы ее сломать, нужно приложить много усилий. Травма не частая, но достаточно серьезная. Переломы пяточной кости требуют большого количества времени, чтобы зажить. Также необходим особый подход во время терапии и восстановления пораженных конечностей.
Как и большинство остальных переломов, травма пятки связана со следующими основными причинами:
- Падение с высоты на ноги – эта причина травмы самая распространенная.
- Стеснение конечности во время аварии, сдавливание тяжелым предметом либо во время удара, его падении на пятку.
- Возрастная травма по причине остеопороза, наследственных патологий, связанных с суставно-костным аппаратом.
Зачастую травмирование пятки фиксируется по причине прыжка с высоты на ноги. Второе место приходится на дорожно-транспортную аварию, поскольку во время лобового удара у автомобиля происходит деформирование кузова и проявляется чрезмерная нагрузка на ноги.
Может быть, раскол пятки на производстве, который может часто сопровождаться падением тяжелого предмета на ноги, сдавливанием и защемлением.
Симптоматика при травмировании пятки определена:
- Силой влияния поражающего фактора
- Присутствием сдвига
- Наличием обломков
- Поражением покрова кожи
Если травмирование пятки открытое, то появляется рана, она кровоточит. Не предоставленная в срок помощь может привести к заражению. При фиксировании осколочной травмы у пострадавшего возникает сильный болевой синдром по причине поражения нервных узлов.
К главному признаку перелома пятки относится боль, характер которой определен степенью повреждения. Помимо болевого дискомфорта возникает припухлость мягких тканей, с постепенным нарастанием. Закрытая травма проявляется развитием гематомы. Вследствие нестерпимой боли пострадавший не может двигать ступней.
При возникновении травмы без сдвига пяточной кости либо краевого перелома, припухлость может отсутствовать, признаки болевого дискомфорта будут не сильные. Но пострадавший не сможет ступать на область пятки по причине нарастания болезненного синдрома.
Классификация
Как и все переломы, перелом пятой плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Классификация травмы будет определена факторами, которые ее вызвали, величиной перелома.
Различают открытый или закрытый вид перелома основания пятой кости. Возникновение повреждения и выход извне осколков при таких переломах фиксируются редко.
Может быть перелом пяточной кости без смещения и со сдвигом. Когда наблюдается перелом пятки со смещением обломок кости способен повредить сосуды, мышцы стопы, нервы, что может спровоцировать невралгию, кровотечение.
По травматизации кости пятки могут быть такими как:
- Компрессионные травмы со сдвигом и без него.
- Краевые переломы, без сдвига и с ним.
По месту размещения разлома могут присутствовать переломы тела и бугра кости пятки.
Относительно места разлома различают:
- Внутрисуставные травмы, на которые приходится 20% случаев.
- Внесуставные.
Оказание первой помощи
Если у пострадавшего фиксируется перелом пяточной кости, требуется оказать доврачебную помощь.
Первая помощь заключается в следующем:
- При наличии обуви на пострадавшем, требуется по возможности ее снять, поскольку через некоторый промежуток времени появится отечность, и потом разуть больного будет сложнее.
- Чтобы унять признаки боли, рекомендуется больную ногу согнуть в колене.
- Требуется иммобилизация – для этого, применяя доски, веревку, нога фиксируется, обеспечивая полную неподвижность конечности.
- Если есть рана, она обрабатывается при помощи антисептического раствора и накладывается повязка из стерильной марли.
Как известно, в процессе травматизации появляется отечность, гематома. Когда отекает нога, что делать в этом случае? На место перелома нужно приложить что-нибудь холодное – лед, замороженный продукт. Это необходимо, что уменьшить припухлость, боль.
Также можно дать больному средство, снимающее боль – Анальгин, Ибуфен, Кеторол.
Во время оказания неотложных мер требуется вызвать медицинскую помощь.
Диагностика
Для определения ушибленной, поврежденной пятки или установления перелома проводится диагностика. Известным и популярным исследованием костной системы является рентгенография. Благодаря процедуре можно выявить в пяточной кости перелом. На снимке можно увидеть трещину в пяточной кости, наличие смещения осколков или исключить травму, выявив обычный ушиб пятки.
Рентген проводится выполнением кадров сбоку и прямо, обязательно просматривают и иные кости.
Также для диагностики переломов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ позволяет более детально предоставить поперечные срезы стопы, полноценно оценить серьезность травмы, выявить фрагменты оскольчатого перелома (образованные травмой мелкие осколки).
Благодаря этой информации можно подобрать более подходящее лечение.
Метод МРТ используется, если присутствует предположение на стрессовый перелом, хотя патологические рентгенологические симптомы отсутствуют.
Лечение перелома пяточной кости
При имении перелома пяточной кости лечение будет определено типом травматизации и стадией изменения нормального размещения костей, исполнением всех рекомендаций врача.
Терапия перелома проходит с применением обездвиживания участка ступни, голеностопа, чтобы кость срослась. Этот способ врачи применяют в качестве консервативного метода, и после оперативного вмешательства. При консервативном лечении используют гипсование.
Если травмирование легкое, нет сдвигов, обломков, то используют гипсование. Перед тем как наложить гипсовую повязку, врач моделирует свод стопы, чтобы не было серьезных последствий, когда повязка из гипса будет снята.
Когда накладывают гипсовую повязку возможно применение гнущихся супинаторов из металла, их устанавливают посреди гипса и ступни. Их использование позволит увеличить действенность лечения и обеспечит верную организацию костной мозоли.
При травматизации пятки пару первых дней потребуется отлежаться в постели, только после, больному разрешено передвигаться, пользуясь костылями. Нельзя наступать на поврежденную конечность. Время обездвиживания будет определен объемом поражения. Иногда гипс могут снять через 1,5 месяца, среднее время ношения 2-2,5 месяца.
Для устранения болезненности и ускорения сращивания осколков кости прописывают препараты:
- Медикаменты с обезболивающим эффектом
- Средства кальция
- Комплексы поливитаминов
Если имеется осложненный перелом пяточной кости со смещением, присутствуют обломки, то лечение проводится хирургическим путем. Назначают остеосинтез, репозицию.
Хирургическое лечение
Лечение перелома пяточной кости оперативным способом подразумевает скелетное вытягивание. Это один из методов хирургической терапии. Оперативным способом через кость стопы вводят спицу из металла. На ее выпирающий конец крепятся грузики, которые обеспечивают сопоставление отломков.
Спустя 5 дней спица удаляется, и применяется консервативное лечение, на ногу накладывают гипс, чтобы отломки быстро срослись. Сроки ношения гипса различные, все зависит от тяжести повреждения, обычно потребуется 3 месяца.
В случае если фиксируется открытый, тяжелый перелом, со значительным количеством обломков, выраженным смещением, то необходима операция – именуемая остеосинтезом. Чтобы ее провести требуются компрессионно-дистракционные приборы, представляющие аппараты со сферами и спицами.
Чтобы сопоставить обломки проводят операцию — открытая резекция с использованием пластин, винтов из металла, аутотрансплантаты. Конструкции из металла носятся 6 недель, с соблюдением строгого постельного режима.
Затем лечение переломов проводится с использованием аппарата Илизарова. Он предназначен, чтобы длительно фиксировать, сжимать и растягивать фрагменты костной ткани после травмы.
Физиотерапевтические процедуры
Одним из консервативных методов терапии, при фиксировании перелома пятки представлена физиотерапия. За счет этого метода терапии, начинается процесс возвращения в повседневной жизни.
Перелом пяточной кости устраняют с назначением следующих процедур, которые выбираются индивидуально:
- Фонофорез
- Электрофорез
- Лечение лазером
- Процедуры прогревания
- Магнитное лечение
При переломе пятки лечение этими способами сформировано на влиянии на пораженные зоны импульсами разных ресурсов, для улучшения кровотока – это помогает ускорить процесс сращения кости пятки, стимулировать мышцы и поврежденные нервы.
Также в ходе лечения перелома пятки физиопроцедурами, позволяет снять воспалительный процесс, устранить отложения солей и болезненность.
Возможные осложнения
Если к восстановительному периоду было уделено мало внимания после перелома, не исключены осложнения, которые представлены в виде:
- Хронических болей
- Плоскостопия
- Бурсита
- Пяточной шпоры
- Артроза
- Апофизит пяточной кости
- Реактивного артрита
- Поражения плюсневых костей
- Другие болезни
Наиболее опасным осложнением, когда сломаны пятки — это когда поражаются плюсневые кости, поскольку они несут ответственность за движение пальцев стопы, их работу. Когда стопа подвергается травме, давление приходится именно на эти кости (при боли пораженной ноги человек опирается на плюсневые кости).
К одному из самых часто встречаемых серьезных последствий травмы пятки относят плоскостопие.
Среди возможных последствий перелома пятки выделяют также:
- Пятка перестает выполнять свою функцию в полной мере.
- Образование костных наростов.
- Неправильно сросшиеся переломы из-за плохой иммобилизации либо частых смен повязок.
Реабилитация
Зачастую при переломе пяточной кости реабилитация применяется после удаления гипса. Большие нагрузки на пятку впервые дни после снятия гипса выполнять нельзя. Нередко пациент еще жалуется на болевые ощущения в области стопы, поэтому нагрузка должна быть постепенной.
Если восстановление после перелома пятки будет неправильным, то это спровоцирует серьезные последствия.
Признаки боли возможны и при переломе шейки бедра – это так называемый симптом прилипшей пятки, который характерен невозможностью оторвать пятку от постели. Реабилитационный период такой патологии не отличается от восстановления при травме пятки.
В случае возникновения перелома со смещением, разрешено нагружать ногу по истечении 3-х месяцев. При сложной травме и продолжительной терапии, физиотерапию пациенту могут назначить, и когда он продолжает носить гипс.
Реабилитация после перелома пяточной кости состоит:
- Из лечебной физкультуры, чтобы разработать ногу после перелома.
- Процедур массажа, для исключения признаков атрофии мышц.
- Физиопроцедуры.
Когда снимают иммобилизационную повязку реабилитация после перелома пятки также проходит с помощью специальных мероприятий:
- Теплые ванны из травяных отваров, морской соли.
- Разогревающие мази
- Полуспиртовые согревающие примочки
- Применение ортопедических стелек, обуви, бандажей.
Немаловажно знать, когда имеется перелом пятой плюсневой кости стопы, сколько она заживает.
При переломе пятки реабилитационный период длится, исходя из ряда факторов:
- Метода терапии.
- Серьезности травматизации.
- Благополучия лечения.
- Продолжительности курса.
- Индивидуальных особенностей.
- Интенсивности и продолжительности боли, период восстановительного процесса.
Отсюда срок заживления может составлять от 5 недель до 6 месяцев. Но при переломе пятки реабилитация может затянуться и на несколько лет, до того момента, пока пострадавший сможет в полной мере становится на обе конечности.
Одним из популярных методов реабилитации является ортез при переломе пяточной кости. Благодаря ортезу можно снизить нагрузку, устранить припухлость конечности. Применять такой фиксатор при травме лучше, чем гипс, поскольку ступня почти полностью принимает свое естественное положение. Это немаловажно, чтобы предупредить плоскостопие в период терапии и возобновить функцию ноги.
Использование ортеза возможно только после назначения врача. Его продают в разобранном виде, поэтому требуется помощь специалиста, чтобы правильно его собрать и получить информацию о его применении.
Плюсом ортеза является возможность применения физиотерапевтических мероприятий, массажей, кремов на этапе терапии. Пациенту не нужны костыли. В ходе применения ортеза по больную ногу можно давать нагрузку, если только отсутствует боль.
Применение фиксатора для лечения травмы без сдвига возможно вместо гипса.
Реабилитация не обходится без гимнастики после перелома пятки. Физкультура важна при различных переломах, особенно при сдвиге костей. Лечебный комплекс назначается спустя пары недель после травмы, когда симптомы сращивания кости подтверждены на снимке рентгена.
С учетом тяжести повреждения курс восстановления ЛФК займет от пары недель до 3-х месяцев.
Это позволяет:
- Миновать появления плоскостопия
- Артроза
- Деформирования пальцев
Упражнения применяются, строго соблюдая инструкцию, которая предоставлена врачом. Лучше, если зарядка будет проходить под контролем специалиста в специальном центре.
При выполнении упражнений будет возникать болевой дискомфорт в пятке, в связи с этим делать их следует ответственно и аккуратно.
К основным приемам ЛФК после того как снят гипс, относят разгибание, сгибание ноги в коленях, стимулирование подобными же движениями пальцев стопы. Начало приемов возможно в период нахождения конечности в гипсе.
Врачом сразу после травмы может быть назначен массаж. Массаж проводится на мышцах над гипсовой повязкой, для усиления кровотока и не допущения их атрофирования. После исключения гипса, массаж проводят на тех участках, которые были под гипсом.
На протяжении все реабилитационных месяцев нужно проводить массаж.
Полезно проводить процедуру с использованием кедрового масла. Отличного результата реально добиться, если делать разминание, пощупывание, поглаживание и растирание. Если травма со сдвигом, то массажные движения более щадящие.
В качестве физиотерапевтического метода для ускорения затягивания перелома пятки, существенного снижения неблагоприятных следствий от хождения в гипсе, возможно применение Алмаг-01.
Если применять этот прибор, то реально:
- Ускорить возобновление костной ткани благодаря повышению микроциркуляции, клеточного питания.
- Снизить болезненность, снять отек в зоне перелома за счет ускорения лимфооттока и непосредственного влияния на нервные волокна.
- Понизить следствия продолжительного обездвиживания ноги (мышечное отмирание, тугоподвижность суставов) — благодаря повышению обменных явлений в тканях.
Сеансы Алмагом занимают 20 минут, длительность лечения около 20 суток, все зависит от тяжести травматизации.
Достоинство Алмага при травмированиях, относительно иных методик физиотерапевтических процедур в том, что его можно применять, если имеются металлические инородные тела в костях. Также такие фиксаторы, как гипс, шины, не препятствуют магнитному полю. Поэтому магнитотерапию широко применяют, чтобы ускорить сращивание костей.
В восстановлении могут помочь также ванночки, проводимые в домашних условиях, которые разрешены к применению, когда гипс будет снят. Пользуются для манипуляции морской солью, ромашкой, чабрецом, они делают восстановительный процесс приятнее и действеннее.
При травмах возможно назначение разогревающих мазей. Использовать согревающие мази допустимо только через несколько дней после перелома.
Средства запрещено втирать, это может привести к внеочередному поражению.
Нужно просто нанести лекарство, оно само впитается. Только так благодаря мази ускорится выздоровительный процесс. Нанесение мази сразу после травмы не принесет результата, помимо того, могут возникнуть какие-либо осложнения.
Прежде чем использовать ту или иную мазь, стоит учитывать противопоказания, имеющиеся в инструкции. В связи с этим назначение мази остается только за врачом.
Чтобы быстро наступило выздоровление, следует пересмотреть питание. В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в достаточном количестве кремний и кальций.
- Рыба
- Молочная продукция
- Кунжут
- Смородина
- Цветная капуста
Серьезный подход к реабилитации приведет к быстрому затягиванию раны.
Если был зафиксирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу?
- При легком повреждении опираться на переднюю зону ступни можно спустя месяц, соблюдая все требования специалиста. Возможность опираться на область пятки индивидуальна.
- В результате сложной травмы, нагружать переднюю зону ступни, можно спустя 3-5 месяцев. Когда возможна опора на пятку в полной мере скажет доктор.
По истечении 2-х месяцев после травмы можно ходить в простой обуви, но используя специальные стельки, костыли.
Чтобы скорее начать передвигаться без помощи костылей, пострадавшему нужно преодолевать боль, и ходить по 5-10 км в сутки. Так походка быстро нормализуется, а возможность возникновения осложнений существенно уменьшится.
