Подошвенный фасциит в 95% случаев успешно излечивается с применением консервативных способов. Но бывает, чтобы устранить проблему, проводят удаление шпоры с назначением оперативного лечения. Хирургический путь в устранении шпор – довольно простая процедура, но для отдельных больных она нередко приносит болевой дискомфорт, и включает длительное восстановление.
Что такое оперативное вмешательство
Хирургическое лечение подразумевает, механическое влияние на ткани и органы в качестве лечебной или диагностической цели.
Проведение операции – очень опасный и ответственный период в лечении пациента, поэтому она должна проходить по строго обоснованным показаниям.
Когда беспокоит пяточная шпора, показания к проведению оперативного вмешательства будет определяться:
- Течением болезни
- Ожидаемым итогом
- Прогнозируемыми осложнениями
- Неблагоприятными результатами, относительно с методами при применении неоперативных вариантов терапии.
Хирургическое лечение пяточной шпоры, как правило, дает стойкое положительное действие. При этом такая терапия крайне сложная и кропотливая. Вследствие чего, это последний вариант, который применяется, если остальные способы недейственны и пяточный вырост продолжает беспокоить пациента.
Как удалить пяточную шпору? В ходе проведения оперативного лечения хирургом стачивается бугор на кости пятки, с возвращением ступни в естественное состояние.
Но это не решит проблему травмирования фасции, что требует больным, перенесшим операцию, проходить процедуры физиотерапии и иные лечебные сеансы во время восстановительного периода.
Преимущества
Удаление пяточной шпоры может проходить несколькими способами, каждый из которых имеет свои преимущества.
Так, если доктор использует традиционную разновидность удаления шпоры на пятке, то такой метод достаточно прост и доступен. При этом имеет довольно эффективный результат. Проводят операцию этим способом практически в каждой клинике.
Из преимуществ эндоскопического иссечения шпоры выделяют безболезненность процедуры, синдром боли уходит быстро. К полноценной жизни больной возвращается спустя 5 суток.
Плюсом миниинвазивной методики является минимальность травматизации в ходе оперативного вмешательства. Это позволяет больному поправиться до 14 дней, гипс также не требуется носить.
Лазерное дробление также не приносит боли, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, обезболивает пятку.
Недостатки
При проведении операции на пятке из недостатков выделяют следующие:
- Проводят процедуру под наркозом
- Могут развиться осложнения
- Целостность покрова кожи нарушается
В каких случаях необходимо удаление
В основном пяточный вырост лечат с использованием консервативных методик. Зачастую у пациентов признаки пяточного фасциита исчезают на протяжении полугода, максимум за год.
Но отдельным больным такой процесс лечения не несет действенных результатов, и тогда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.
Удаление пяточной шпоры осуществляется вследствие ряда показаний:
- Признаки пяточного шипа не исчезают около года.
- Пациент мучается от болевых ощущений и подвергается физическому дискомфорту.
- Нарост очень понижает активность больного.
- Пациент не ведет нормальную жизнь.
- Патология не позволяет заниматься профессиональной деятельностью.
В подобных ситуациях, если не проводить иссечение шпор, человек может стать инвалидом, утратить общественные связи и деградировать на профессиональном уровне.
Прежде чем приступить к лечению хирургом проводится учет возраста больного, сопутствующие болезни, воздействие наркоза. С осторожностью назначают оперативное лечение больным с диабетической патологией.
Из-за угрозы последствий наркоза, лицам в пожилом возрасте не рекомендуют удалять шпору. Кроме того у стариков регенеративная дееспособность может быть ненормального течения.
Целесообразность данного варианта устранения шпоры определяется в индивидуальном порядке доктором, который и решает, как удалить пяточную шпору.
Противопоказания
Любой хирургический метод, с включением и неинвазивной лазерной терапии, требует предварительно обследовать и провести подробное анализирование состояние больного.
Даже когда оперативный путь – это единственный способ устранить шпору, проведение возможно лишь, если отсутствуют ограничения.
Перечень противопоказаний к удалению пяточного нароста:
- Аллергическая реакция на наркоз
- Острые инфекционные процессы в организме
- Патологические образования со злокачественным течением
- Декомпенсированный сахарный диабет
- Гормональный сбой включая заболевания щитовидки
- Серьезные сердечные болезни
- Проблемы с коагулирующей работой крови
Процедура лицам в преклонном возрасте назначается с особой осторожностью. Ее необходимость определяется в индивидуальном порядке по строгим показаниям. Также сюда относят женщин в период беременности. По возможности советуют пройти консервативный вариант лечения.
Виды операций их различия преимущества и недостатки
Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.
Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:
- Эндоскопическая процедура
- Традиционная
- Миниинвазивная
- Квантовая
Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования.
До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.
Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие.
Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.
Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.
Открытая операция
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.
Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.
Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.
Поэтапное выполнение манипуляции:
- Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
- Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
- При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
- Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
- Проводится вставка дренажного тампона.
- На пятку накладывают швы.
Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.
На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.
Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.
К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.
- Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
- Поражение нервной системы.
- Инфицирование.
- Применение местного наркоза.
- Нарушение целостности покрова кожи.
- Продолжительное время реабилитации.
Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.
Эндоскопическое рассечение
Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.
Сюда относят рентген, именно благодаря этому исследованию можно обнаружить локализацию шипа. Если по снимку не видно где располагается нарост, и его величины не будут определены, то эндоскопию не проводят.
Кроме рентгена больной должен сдать иные анализы, прописываемые в индивидуальном порядке.
Этот метод является современным и доступным, чтобы с костей пятки убрать соли и сам нарост. Принцип лечения заключается в устранении образования без вскрытия фасции полностью.
После операции уходит напряжение пяточного апоневроза, исчезает болевой синдром. Удаляют шпору под проводниковым наркозом.
Как удалить шпору на пятке с использованием эндоскопического рассечения? Процесс операции проходит следующим образом.
К пяточному вырасту доступ открывается за счет 2 небольших надрезов до 5 мм. Сквозь 1-ый разрез вводится троакар, его подводят к образованию, охватывая с использованием канюли.
Во 2-й надрез осуществляют введение камеры, через нее на монитор выводят картинку. Врачом иссекается пяточный нарост, с ориентировкой на картинку экрана.
Затем надрезы сшиваются и до 3-х суток их обрабатывают с использование антисептического средства. Больному разрешено подниматься с постели, передвигаться с опорой на прооперированную ногу на 2-е сутки после операции.
Возобновление двигательной активности наступает спустя 1-2 недели.
Нагружать ноги нужно постепенно, во время хождения применять супинаторы, подпяточники, которые защищают пятку от ударного натиска.
Плюсами эндоскопического варианта иссечения пяточного апоневроза являются:
- Быстро уходят признаки шпоры на стопе
- Метод лечения щадящий
- Период восстановления короткий
- Рубцы затягиваются за короткий срок
- Человек возвращается в русло через 5 суток
Важно придерживаться всех советов доктора до абсолютного возобновления физической активности и пока не исчезнет болевой синдром в голеностопе.
При этом у эндоскопического вмешательства имеются недостатки, которые включают:
- Проведение под местным наркозом
- Нарушение покрова кожи
- Высокая угроза инфицирования
- Повреждаются нервные волокна
- Изменяется ощутимость и двигательная способность в голеностопном суставе.
Миниинвазивное удаление пяточной шпоры
К еще одному способу хирургического лечения шпоры относят операцию с миниинвазивным рассечением фасции под наблюдением рентгена.
Осуществляется операция по удалению пяточной шпоры так:
- Больной располагается лежа лицом вниз, опустив ступню.
- Прежде чем приступить к иссечению, доктором проводится локализация пяточного нароста с использованием рентгена. За счет движущейся рентгеновской трубки реально отыскать точное размещение пяточного шипа. Применив канюлю, делается отметка образования.
- Манипуляция проходит под местной анестезией. В зону крепления пяточной фасции к кости пятки вводят анестетик, способствующий также препятствию кровотечения.
- Врач делает один надрез, его длина составляет 3 мм. Контролируя через рентген, используя специальный скальпель с заточкой из 3-х граней, осуществляется разрез около участка прикрепления к кости пятки. Разрез делается, когда разгибается ступня и большой палец, в момент максимального растягивания фасции. Проходит процедура без применения жгута. В ходе оперативного вмешательства рентгеновским прибором время от времени делаются снимки.
- Далее сквозь имеющееся отверстие внедряется специальная фреза, которая имеет боковую заточку. Благодаря фрезе спиливается вырост на кости. Эта процедура делается под присмотром через рентген.
- Когда пяточный нарост будет полностью удален, проводится промывание пятки антисептическим препаратом с накладыванием одного шва.
Больному можно опираться на конечность спустя 12 часов после иссечения. Продолжительная госпитализация, восстановительный период не требуются.
Важно вести наблюдение за состоянием надреза до момента затягивания, следовать рекомендациям доктора по восстановлению.
Из преимуществ метода выделяют:
- Низкую травматичность фасции, покровов кожи
- Безболезненность
- Минимальная угроза заражения раны
- Отсутствует необходимость накладывать гипс
- Активность ноги восстанавливается быстро
Данная методика применяется, если консервативные варианты терапии не принесли действия.
Главный минус способа иссечения шпоры – он имеется не во всех клиниках.
К остальным недостаткам относят:
- Есть угроза сделать слишком глубокий разрез либо вовсе недостаточно.
- В ходе манипуляции врач не способен вести контроль того, что делается в момент операции под кожей больного, поскольку он ориентируется на ощупь.
Таким образом, удаление шпоры должен проводить опытный хирург.
Квантовая терапия
Альтернативным вариантом иссечения пяточного бугра при помощи дробления лазером относят квантовую терапию. Ее применяют при существенном болевом дискомфорте, если лечение медикаментами не принесло действенного результата.
Проводится терапия неинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры, продуцирующей квантовое излучение с низкой частотностью.
Лечебный курс шпоры продолжительный. По стандартной схеме потребуется пройти до 20 процедур. Проведение сеансов амбулаторное, в госпитализации нет необходимости.
Терапия включает в себя 2 этапа проведения иссечения:
- На первую часть потребуется 10 сеансов, с применением частоты в 50 Гц. В основном этого хватает.
- Второй этап требуется, когда это необходимо, и проходит спустя 2 недели после первоначальных процедур. На данном этапе для облучения шпоры лазером потребуется 80 Гц.
Больная конечность обрабатывается лазером на протяжении 20 минут.
С помощью данного метода по устранению шпоры можно исключить болезнь без применения серьезного оперативного лечения.
Помимо этого у лечения имеется такие плюсы:
- Безболезненный
- Снимает отечность воспаление
- Обезболивает
Благодаря квантовой терапии костные бугры на пятке исчезают, уходит гипертонус в мышцах, происходит активация обменных процессов в организме, локальный ток крови станет лучше.
После лечения шпоры лазером пациенту становится лучше, подвижность ноги возобновляется.
При этом важно знать, что манипуляция эффективна в качестве симптоматического варианта. Она не способна заменить устранение шпоры хирургическим вмешательством и не избавляет от фактора заболевания.
При учете постоянных наблюдений за пациентами и их отзывами, отмечают отдельные ограничения для терапии этой методикой:
- Заболевания сердца, сосудов.
- Инфекционные процессы
- Проблемы со свертываемостью крови
- Онкологические патологии
- Период лактации
- Время вынашивания ребенка
Уход после удаления и профилактика рецидива
Период реабилитации после операции на стопе может быть различным.
Как скоро пациент поправится после операции, будет зависеть от метода лечения, индивидуальных особенностей организма.
- В случае если при пяточной шпоре проводилась миниинвазивная операция, эндоскопия, нарост удаляется сразу и не болит пятка, то восстановительный период занимает от 2 до 5 дней.
- При проведении открытой операции требуется 2-3 недели покоя ноге.
Важно учитывать болевой порог, имеющиеся патологии в каждом конкретном случае. Так восстановление при присутствии артроза, диабетической патологии, даже после малоинвазивного лечения может затянуться на несколько недель.
Также стоит учитывать, как заживают ткани. Зачастую швы удаляют на 5-7-е сутки, а затем устанавливают щадящий режим двигательной активности до момента полного затягивания раны.
Ортопедами разработаны рекомендации, относительно постоперационной реабилитации людям, которые перенесли хирургическое лечение по устранению пяточного бугра.
- Давление на конечность осуществляется после устранения швов либо затягивания разрезов.
- Нагружать пятку нужно постепенно, начинают с 10-15 минут в сутки.
- Систематически проводить осмотр стопы, появились ли признаки осложнений, промывать рану антисептическим раствором.
- Исключение нагрузки спортивного характера не меньше чем на месяц.
В качестве профилактических мер и реабилитации необходимо использовать индивидуальные стельки с ортопедическим назначением. Они позволят уменьшить болевой дискомфорт в раннем периоде восстановления.
Затем стельки применяются на протяжении всей жизни, чтобы корректировать ступню. Даже при хождении в домашних шлепках, стоит использовать стельки, подпяточники.
Благодаря ортопедическим средствам:
- Правильно распределяется давление на ногу.
- Понижается угроза формирования плоскостопия, послеоперационных осложнений.
Важно проводить уход за стопами ежедневно, использовать крема, которые предотвращают повторное формирование пяточных бугров. В качестве профилактического мероприятия рекомендован крем Пяткашпор профилактический.
В данном средстве содержится медицинская желчь, оно эффективно размягчает натоптанные области на стопе.
Если появляются неприятные ощущения в пятке, не стоит медлить с походом к врачу, ведь он поможет выяснить, почему болит стопа, имеется припухлость лодыжек, так как причины могут быть различными.
Также порекомендует, чем провести лечение выроста. В случае запущенного случая, врач назначит оперативное лечение. Проводить устранение лучше в платной клинике и у квалифицированного специалиста.
